부신 절제술 부신은 신장의 위쪽에 위치한 작은 내분비 기관으로, 신체의 호르몬 균형과 생명 유지 기능에 매우 중요한 역할을 합니다. 하지만 부신에 종양이 생기거나 기능 이상이 발생할 경우, 의학적 판단에 따라 부신 절제술(Adrenalectomy)이 필요할 수 있습니다. 부신 절제술은 비교적 드물게 시행되는 수술이지만, 최근 건강검진의 활성화와 영상 진단 기술의 발달로 인해 부신 종양이 조기에 발견되는 경우가 늘면서 수술 빈도도 증가하고 있습니다.
부신 절제술 종류
부신 절제술 부신에 발생한 종양이나 병변을 제거하는 외과적 수술입니다. 보통 한쪽 부신에만 종양이 있을 경우 편측 부신 절제술, 양쪽 모두에 병변이 있는 경우 양측 부신 절제술을 시행하게 됩니다.
| 개복 수술 | 복부를 절개하여 직접 부신을 제거. 큰 종양이나 전이가 의심될 때 시행 |
| 복강경 수술 | 작은 구멍을 통해 내시경과 기구를 넣어 수술. 회복 빠르고 통증 적음 |
| 로봇 수술 | 로봇 팔을 통해 정밀하게 부신을 제거. 복강경과 유사하나 고가 장비 필요 |
부신 절제술 필요한 경우
부신 절제술 단순한 종양 제거 수술이 아닙니다. 수술이 필요한 상황은 엄격한 진단 기준에 따라 결정되며, 호르몬 이상 분비 여부, 종양 크기, 악성 가능성 등을 종합적으로 고려합니다.
| 크롬친화세포종 | 아드레날린 과잉 분비로 혈압 상승, 심박 증가 등 증상 유발 |
| 쿠싱 증후군 | 코르티솔 과다 분비로 복부비만, 당뇨, 고혈압 발생 |
| 알도스테론증 | 나트륨 과다 재흡수로 저칼륨혈증 및 고혈압 유발 |
| 부신암 | 악성 종양으로 전이 가능성 있어 조기 수술 필요 |
| 무증상 부신 종양 | 일정 크기(4cm 이상)이거나 성장이 빠를 경우 수술 고려 |
부신 절제술 수술 전 준비
부신 절제술 호르몬의 급격한 변화가 수반되므로 수술 전 철저한 준비가 필요합니다. 특히, 호르몬 분비 종양의 경우 수술 중 혈압이 급변할 수 있어 위험할 수 있습니다.
| 호르몬 검사 | 혈액, 소변 검사로 부신 호르몬 과다 여부 확인 |
| 영상 검사 | CT, MRI로 종양 크기 및 위치 확인 |
| 혈압 조절 | 고혈압 환자는 수술 전 혈압 안정화 필요 |
| 심장 검사 | 심전도, 심장 초음파 등 심혈관계 상태 확인 |
| 마취 상담 | 전신마취가 필요한 수술이므로 마취과 협진 필수 |
특히 크롬친화세포종의 경우, 알파차단제 투여로 수술 중 혈압 급등 방지가 핵심입니다.
방법 및 진행 과정
수술은 보통 전신마취 하에 1~3시간 정도 소요되며, 환자의 상태와 수술 방법에 따라 다릅니다.
- 마취 및 체위 고정
- 절개 부위 설정
- 복강경: 배꼽 주변 작은 구멍 3~4개
- 개복: 우측 혹은 좌측 옆구리 절개
- 부신 노출 및 혈관 결찰
- 종양 제거 및 출혈 방지
- 배액관 삽입 후 봉합
| 복강경 수술 | 흉터 작고 회복 빠름 | 큰 종양 제거 어려움 |
| 개복 수술 | 시야 넓어 정밀 가능 | 회복 기간 길고 통증 있음 |
| 로봇 수술 | 정밀함 극대화 | 고가 비용, 보험 미적용 가능성 |
회복과 주의사항
수술 후에는 호르몬 균형이 흔들리면서 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 양측 부신을 절제한 경우 평생 호르몬 대체요법이 필요합니다.
| 수술 직후 (1~3일) | 통증 조절, 수액 및 배액관 관리 |
| 1주일 이내 | 식사 시작, 가벼운 보행 가능 |
| 2주~1개월 | 일상 생활 복귀 가능. 정기적 혈액 검사 필요 |
| 3개월 이상 | 호르몬 치료 조정, 정기 추적 검사 진행 |
- 피로감, 무기력: 일시적인 부신 기능 저하로 인한 현상
- 혈압 불안정: 꾸준한 측정과 약물 복용 필요
- 복부 불편감: 가벼운 걷기로 개선 가능
- 부신기능 부전 위험: 스테로이드 약물로 조절
수술 후 갑작스러운 구토, 저혈압, 의식 저하가 발생할 경우 응급실 내원이 필요합니다.
식단과 운동 관리
수술 후 회복과 부신 기능 보완을 위해 균형 잡힌 식단과 가벼운 운동이 매우 중요합니다.
| 단백질 | 닭가슴살, 두부, 계란 | 조직 회복, 피로 회복에 도움 |
| 복합 탄수화물 | 고구마, 현미, 통곡물 | 에너지 보충, 혈당 안정 |
| 비타민 | 브로콜리, 시금치, 베리류 | 면역력 강화, 세포 회복 |
| 수분 | 물, 미지근한 보리차 | 탈수 예방, 혈압 안정화 |
카페인, 알코올, 짠 음식은 수술 후 호르몬 균형에 악영향을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
| 걷기 | 회복 초기 가장 안전한 운동, 혈액순환 개선 |
| 가벼운 요가 | 복부에 무리 주지 않는 동작 위주로 시행 |
| 스트레칭 | 근육 긴장 완화, 통증 예방에 효과적 |
평생 관리법
수술이 끝났다고 치료가 완전히 끝난 것은 아닙니다. 부신 절제 후에는 평생 호르몬 변화에 유의하며 꾸준한 건강 관리가 필요합니다.
| 혈액 검사 | 3~6개월마다 | 호르몬 수치 점검 |
| 영상 검사 | 6개월~1년 | 재발 여부 확인 |
| 내분비과 외래 | 필요시 | 약물 조절 및 증상 평가 |
- 양측 부신 절제 시 필수
- 스테로이드(하이드로코르티손, 프레드니솔론 등) 복용
- 스트레스 상황(감기, 수술, 사고 등) 시 복용량 조절 필요
스테로이드 중단 시 부신 위기(adrenal crisis)가 발생할 수 있으므로, 반드시 의료진 지시에 따라 복용해야 합니다.
부신 절제술 호르몬 불균형이나 종양으로 인해 불가피하게 시행되는 수술이지만, 수술 전후 철저한 관리와 이해가 있다면 충분히 안전하고 회복 가능한 치료법입니다. 가장 중요한 것은 수술 이후의 꾸준한 자기 관리입니다. 균형 잡힌 식사, 적절한 운동, 정기적인 검사와 약물 복용을 통해 부신 절제 후에도 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 부신에 문제가 생겼다고 너무 걱정하지 마세요. 정확한 진단과 적극적인 치료, 그리고 현명한 관리가 있다면 분명히 회복할 수 있습니다.
오늘부터 자신의 몸 상태에 관심을 갖고, 부신 건강을 위한 작은 실천을 시작해보세요.