부신에 대한 모든 것
부신 알도스테론 수분 보존
by 스디로그
2025. 5. 15.
부신 알도스테론 검사에서 칼륨수치가 낮거나 자꾸 붓는다면 단순한 혈압 문제를 넘어 호르몬 불균형, 특히 **‘알도스테론’**의 이상 분비를 의심해볼 필요가 있습니다. 알도스테론은 부신에서 분비되는 호르몬으로, 체내 나트륨과 수분을 보존하고 칼륨을 배출하며 혈압을 조절하는 역할을 합니다. 하지만 이 알도스테론이 과도하거나 부족하게 분비되면 고혈압, 저칼륨혈증, 탈수, 근육 약화 등 다양한 전신 증상이 나타날 수 있습니다.
부신 알도스테론 중요한 역할
부신 알도스테론 알도스테론은 광물질코르티코이드(mineralocorticoid) 호르몬의 대표격으로, 체내 수분과 염분의 균형을 유지하여 혈압을 일정하게 유지하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
| 호르몬명 |
알도스테론 (Aldosterone) |
| 분비 기관 |
부신피질의 사구대(zona glomerulosa) |
| 주요 기능 |
나트륨 재흡수, 칼륨 배출, 체내 수분량 조절, 혈압 유지 |
| 작용 부위 |
주로 신장의 원위세뇨관 및 집합관 |
부신 알도스테론 분비 메커니즘
부신 알도스테론 이 시스템은 혈압이 낮아졌을 때 자동으로 작동하며, 알도스테론은 결국 혈압을 복구하고, 체내 수분량을 보존하도록 돕는 역할을 합니다.
| 1단계 |
신장: 혈류량↓ → 레닌 분비 |
| 2단계 |
레닌 → 안지오텐신 I 활성화 |
| 3단계 |
안지오텐신 I → ACE 통해 안지오텐신 II로 전환 |
| 4단계 |
안지오텐신 II → 부신피질 자극 → 알도스테론 분비 증가 |
| 결과 |
나트륨 재흡수↑, 칼륨 배출↑ → 혈압 유지 |
부신 알도스테론 주요 기능
부신 알도스테론 특히 나트륨과 수분의 재흡수 작용으로 인해 혈압 유지와 탈수 방지에 핵심적인 역할을 하며, 칼륨 수치가 조절되지 않는 사람들은 반드시 알도스테론 기능을 평가해봐야 합니다.
| 나트륨 재흡수 |
신장에서 나트륨을 재흡수 → 수분도 함께 흡수됨 |
| 칼륨 배출 |
칼륨은 소변으로 배출되어 전해질 균형 유지 |
| 수분 보존 |
혈류량 증가 → 혈압 안정화 |
| 산-염기 균형 |
수소이온 배출 → 산증 조절에 기여 |
과잉과 결핍에 따른 질환
| 알도스테론 분비 종양 (Conn syndrome) |
가장 흔한 원인, 단측성 선종 |
| 양측성 부신 과형성 |
기능성 증식으로 인해 과도한 분비 |
| 고혈압 |
특히 젊은 연령에서 조절 안 되는 고혈압 |
| 저칼륨혈증 |
근육 경련, 무기력, 부정맥 가능성 |
| 빈뇨, 다뇨 |
소변량 증가, 탈수 유발 가능성 |
| 두통, 피로감 |
전해질 이상으로 인한 전신 증상 |
| 부신 자체의 파괴 |
자가면역성 부신염, 결핵, 감염 등 |
| 뇌하수체 이상 |
ACTH 부족으로 간접적으로 알도스테론 저하 |
| 저혈압 |
탈수, 쇼크 위험 증가 |
| 고칼륨혈증 |
근육 마비, 심장 부정맥 가능성 |
| 탈수 |
수분 재흡수 감소로 인한 소실 |
| 식욕 부진, 체중 감소 |
전신 에너지 대사 저하 |
검사 방법
| 알도스테론/레닌 비율 (ARR) |
원발성 알도스테론증 스크리닝 |
검사 전 이뇨제, ACEi, ARB 중단 필요 |
| 혈중 알도스테론 |
분비량 직접 측정 |
체위, 염분 섭취량에 따라 영향 받음 |
| 24시간 소변 전해질 검사 |
나트륨, 칼륨 배출량 분석 |
전해질 균형 확인 |
| 식염 부하 검사 |
고염분 섭취 후 알도스테론 반응 확인 |
확진 검사로 사용됨 |
| 부신 CT/MRI |
구조적 이상 여부 확인 |
종양 유무, 양측성 평가 등 |
이상 시 치료
① 알도스테론 과잉 (원발성 알도스테론증)
| 수술 (부신절제술) |
단측성 종양인 경우 |
복강경으로 종양 제거 |
| 약물치료 |
양측성 과형성 또는 수술 불가 |
스피로놀락톤, 에플레레논 등 항알도스테론제 |
| 고혈압 조절 |
혈압 약제 병행 필요 |
CCB, ACEi 등 병용 가능 |
② 알도스테론 결핍
| 플루드로코르티손 (Florinef) |
알도스테론 대체 치료 |
| 염분 보충 |
식이염 권장 (1일 3~5g 수준) |
| 코르티솔 보충 (하이드로코르티손) |
애디슨병 환자에서 병행 사용 |
생활 관리
| 나트륨 섭취 |
결핍 시에는 충분히, 과잉 시 제한 필요 |
| 칼륨 섭취 |
고칼륨혈증 예방 or 보충 조절 |
| 수분 섭취 |
탈수 방지 및 전해질 유지 필수 |
| 가공식품 |
나트륨 과다 함유 → 고혈압 환자 주의 |
| 혈압 자가 측정 |
이상 조기 확인 |
| 스트레스 관리 |
부신 피로 방지 |
| 수면 개선 |
생체리듬 회복, 호르몬 균형 유지 |
| 체중 관리 |
복부비만은 부신 질환과 연관 가능성↑ |
부신 알도스테론 우리가 평소 인식하지 못하는 사이, 혈압, 전해질 균형, 수분 유지 등 생명 유지에 필수적인 역할을 조용히 수행하고 있습니다. 하지만 이 호르몬의 균형이 깨질 경우, 단순한 피로나 고혈압을 넘어서 근육 이상, 심장 부정맥, 쇼크, 전신적인 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 지금이 바로 알도스테론을 체크해야 할 시기입니다. 작지만 결정적인 호르몬, 알도스테론.
그 기능을 알고 조절하는 것이 건강한 삶의 첫걸음입니다.